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浅谈青少年股骨骨折的心理护理

时间:2009年06月25日11:16 来源:当代医学

作者:高莹  李小华  于卫红


  随着生产和生活的发展,青少年股骨干骨折越来越多,在临床中发现此类都存在不同程度的心理问题。现将2006年1月~2008年6月期间我科收治的30例青少年的股骨干骨折患者的心理护理分析报告如下。


  1  临床资料


  本组30例患者中男27例,女3例,年龄14~20岁,平均16岁,均为暴力所致股骨干骨折。全部为新鲜骨折,单侧股骨干骨折25例,双侧5例;2例粉碎性骨折;伤后2h~2d内进行手术。


  2  心理护理


  2.1  心理问题分析  ①恐惧心理:青少年股骨干骨折多为意外暴力所致,发生突然,患者因惊吓而常常产生恐惧,不敢一个人独处;有些患者是因为自己的顽皮而造成的外伤,害怕家长责怪,常常不知所措;所以引起恐惧的心理。②焦虑心理:有些患者对骨折的病理生理不了解,担心骨折愈合后导致患肢缩短,影响自己将来的工作和生活;股骨干骨折需要很长时间住院治疗,面对这种生活患者觉得很单调、乏味,感觉很压抑;有些患者正处于学习紧张时期,住院治疗会耽误很多课程,患者害怕学习成绩落下;骨折是一种比较严重的创伤,产生的疼痛有时让患者难以忍受而烦躁;以上原因均可导致患者心理焦虑。③害怕心理:有些患者天生害怕吃药打针,更害怕手术,有时因害怕而不能积极配合治疗。④依赖心理:很多患者都是独生子女,被家长娇生惯养依赖性很强,事事都依赖别人去做,尤其遇到挫折和患病时依赖性更强,要求更多的关心和同情。⑤忧郁心理:有些患者是因为自己的过失导致意外发生,常常自责,暗自流泪,产生很大的思想压力,同时还不愿意和别人交流、倾诉;有些患者因伤势严重而无法将断肢再植,面对失去一条腿的现实而无法承受,整天闷闷不乐,少言寡语。⑥固执心理:现在很多青少年以自我为中心和叛逆心理比较严重,认为自己的愿望和想法永远都是对的,当自己的愿望不能满足或者自己的错误行为被家长、医护人员指出时易产生反感,导致言行偏激、固执。


  2.2  心理护理措施  热情接待患者入院,详细了解病情,对患者心理健康状况进行综合评估,针对存在的心理问题而采取相应的护理措施。①护士和家属多与患者交流,让他感受到亲情和友情,感受到关心,逐渐从恐惧的阴影里走出来;护士要与家长交流,不要过分责怪孩子,事情已经发生只能面对,用合理的方式教育孩子,让他们意识到自己的过错并铭记在心。②护士要向患者详细讲解股骨干骨折的相关知识,只要配合医生积极治疗,合理锻炼,愈后不会影响工作和学习;可以让患者听听音乐,看看电视,放松一下心情,尤其是卧床牵引的患者;对于正处于上学的患者,可以让家长或同学给他们补课,让他们在治疗的过程中不会落下功课而成天坐立不安,从而积极配合医生治疗;可以让患者听音乐,或与别人聊天,分散注意力而减轻疼痛,对于疼痛严重的患者我们要给予药物治疗。③向患者详细讲解手术的过程和方法,消除患者的害怕手术的心理;给患者采用留置针,尽量采用静脉给药,减轻吃药或肌肉注射给患者带来的痛苦。④给患者更多的关心和爱护,让他感受到别人都在关注他;尽可能满足患者的需要,对于错的行为不要过多的批评和指责,更不能以居高临下、命令式的口吻与之交谈;但事后要培养患者独立生活的能力和相互理解、信任的的价值观念。⑤选择适当的谈话内容,劝慰语言委婉,多用启发式,有目的地多与患者交流,避免患者过分自责,同时对于截肢的患者,通过心理指导和干预让其对生活充满信心,保持豁达的心理状态。⑥清洁、整齐和舒适的住院环境,可以让患者保持愉悦的心情,减少心理问题的发生;让患者处于舒适的体位,可以促进损伤部的血液循环,以利于静脉回流,防止、减轻或及早消除肢体肿胀,减少患者的痛苦。


  总之,我们通过临床护理观察,护士多巡视病房,主动与患者谈心,耐心解答患者的疑问,可以及时掌握患者出现的心理问题并采取有效的护理措施,促进患者早日康复。


  作者单位:462000  河南省漯河市第二人民医院 (高莹  李小华  于卫红)

 

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