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一次性无菌医疗器材全程管理的体会

时间:2009年06月05日16:06 来源:中国医药导报

作者:李  洁


  作者单位:大连市友谊医院消毒供应室,辽宁大连   116001


  [关键词] 无菌;医疗器材;管理


  [中图分类号]  R608   [文献标识码] B  [文章编号]   1673-7210(2009)05(b)-148-01


  随着医疗技术的发展,一次性无菌医疗器材越来越多地应用于医疗护理工作中,有效地预防、控制了医院感染,对防病治病起到了积极的作用,对医疗诊治水平、护理质量、工作效率的提高起到了极其重要的作用[1]。我院消毒供应室自1998年承担全院部分一次性无菌医疗器材的下收下送工作,逐步形成了完善的管理摸式。现总结如下:


  1 建立健全切实可行的管理规章制度,并组织实施


  规章制度是管理的前提和条件[2]。我院根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《医疗器械监督管理条例》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》,参照国家有关标准中的主要技术性能指标,结合我院实际情况,制订并完善了一系列管理制度和相应责任制,如《一次性使用医疗用品的管理制度》等。组织供应室人员学习、讨论、掌握,并在工作实践中不断地修正,使其更具有科学性和实用性,为一次性使用无菌医疗器材的科学管理提供依据。制订量化考核标准,建立长期监督机制,常规检测与抽查相结合,确保制度的落实。


  2 全程管理


  2.1 采购的管理


  采购是管理的第一个环节,我院的一次性无菌医疗器材的采购归属器械部。消毒供应室向器械部提出各类一次性使用无菌器材的月、季、年度的使用计划,采购人员向供货单位检验5证,即省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》和卫生行政部门颁发的《卫生许可证》,还有主要技术性能指标及生产条件、产品说明,并对厂家进行实际考察,建立长期供销关系。消毒供应室建立一系列验收制度,对进入供应室的物品,设专人进行质量验证。一般由外向里,大包装、中包装、小包装、产品外观、质量的标志等几方面,检查产品生产厂家、产品名称、数量、规格、批号、生产及灭菌日期,有效期是否与检测报告单一致,灭菌标准是否符合要求。我院曾因外包装破损、潮湿、灭菌批次与登记不符、厂家不符等原因退货,这样严格的管理,真正从源头上杜绝了不合格产品的进入,为预防医院感染把好关[3]。


  2.2 储存的管理


  2.2.1 储存室的管理  一次性无菌医疗器材库设在清洁区,按无菌区严格管理、质检。保持室内整洁,干燥通风,安装空气消毒装置,每天空气消毒1次,空气细菌数≤200 cfu/m3,物品放置规范,定位定量,设物品存放架,距地≥20 cm,距墙≥5 cm,物品按灭菌顺序摆放,标签与灭菌标志朝向便于观察的方向。


  2.2.2 库管员的管理  专人管理,设工作认真、有高度责任心的男同志担任库管员,培训上岗,每天清洁库房,检查温、湿度变化,进行空气消毒,发现过潮或温度过高时,及时调整空调及除湿机。做好一次性无菌医疗器材入库验收及登记,包库,清点库存数,提出请领计划,合理安排供应,减少压库。库管员所有工作都有记录,做到账物相符,无流失、无浪费。


  2.2.3 一次性无菌医疗器材的管理  验收合格的一次性无菌医疗器材分类、定位定量,注意推陈出新,防止霉变、虫蛀及过期现象,出库后及时补充,保证供应,护士长每月定期抽查,感染部每批号检查签字。


  2.3 发放的管理


  2.3.1 发放人员的管理  专人下送一次性无菌医疗器材,下送时戴口罩,清洁双手,专门下送路线,送到临床科室指定位置,清点无误,由供应室护士与临床科室护士在预约单上双签字。


  2.3.2 发放车辆的管理  专车(清洁车)专人管理,下送前清洁、消毒,用500 mg/L含氯消毒剂擦拭,在清洁区存放。


  2.3.3 发放物品的管理  因运送路线长、路途复杂等原因,我院以大包装或中包装的形式下送发放,决不允许将过期、破损物品供应给临床。


  2.3.4 发放流程的管理  我院一直采取临床根据使用量(输液量)预约,供应室收到预约单后核实,无误后专车密闭运送,即:核实预约单→统计→清点→下送→洗手→双查对→交接→双签字。


  2.4 临床使用中的干预性管理


  消毒供应室对使用中的一次性无菌医疗器材进行干预性、指导性管理。定期到使用科室了解一次性无菌医疗器材的使用情况,指导临床,按要求存放,使用时核对有效期,有漏气现象时禁止使用。检查一次性医疗器材有无重复使用及用后无害化处理,并收集反馈意见,出现质量问题及时与厂家联系,并在最短时间内解决,以避免由此产生的医疗纠纷[4]。近10年来,我们为临床解决一次性无菌医疗器材质量问题22次,多为注射器刻度不清、有损坏、无乳头、无针头等,指导临床正确使用5次,如临床护士不了解输液器的透气包装,认为漏气,我们与厂家联系后,向临床护士讲解,正常使用,未出现输液反应等问题。另外,我们还对临床请领数进行干预管理,做到物尽其用,减少消耗,杜绝流失和浪费。


  我们10年来的体会是:制度健全,严格执行,措施得力,科学指导,强化全程监督管理,切实做好以上几个环节的管理,才能保证医疗及护理工作顺利进行,保障医疗及护理安全,最大化地发挥一次性无菌医疗器材在诊疗中的作用。


  [参考文献]


  [1]  王华生,宫玉玲,梁树森.一次性无菌医疗器具的管理措施[J].中华医院感染学杂志,1996,6(3):142.


  [2]  刘芳兰.一次性无菌医疗器械的全程管理[J].齐鲁护理杂志,2004,10(6):454.


  [3]  徐晓耘,何东平,保建芳.消毒供应室一次性医疗用品的管理对策[J].中国误诊学杂志,2007,7(10):4532.


  [4]  刘志敏,董丽君.关于一次性无菌物品的管理[J].天津护理,2002,10(5):246.

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