搜索

用户名 密码

首页 | 电子邮件 | 通行证:

好医生首页 > 好医生学术期刊中心 > 中国当代医药 > 中国当代医药-2009-04

钓鱼致高压电烧伤的临床和流行病学分析

时间:2009年06月01日17:05 来源:中国当代医药杂志

作者:陈旭林,王  飞,王永杰,郭  峰,孙业祥

 

作者单位:安徽医科大学第一附属医院烧伤科,安徽合肥   230022

 

 

[摘要]目的:探讨钓鱼致高压电烧伤的临床及流行病学特点,为治疗和预防提供依据。方法:对1994年1月~2005年12月安徽医科大学第一附属医院收治的因钓鱼导致的高压电烧伤患者的临床特征、治疗情况和受伤原因进行回顾性分析。结果:钓鱼致高压电烧伤近年来发病率逐年升高,以男性中青年为主,5月和10月发生率最高,59.5%的患者烧伤总面积小于10%,平均Ⅲ度烧伤面积(7.5±12.1)%,最常见的烧伤部位是上肢,手和足分别是电烧伤的出入口,14例患者接受了截肢或截指手术,平均住院时间29.0 d,并发急性肾功能衰竭3例,并发急性呼吸窘迫综合征2例,并发烧伤脓毒症2例,死亡1例。结论:钓鱼致高压电烧伤以高压电接触烧伤为主,创面深,入口的深部组织破坏严重,致残率高,治疗周期长,并发症多。积极的综合性预防措施可以有效地减少此类烧伤的发生。

 

[关键词] 钓鱼;高压电;烧伤

 

[中图分类号] R647                    [文献标识码]  C                 [文章编号]  1674-4721(2009)04(b)-030-03

Clinical and epidemiological analysis of high-voltage electrical burns due to fishing CHEN Xulin, Wang Fei, WANG Yongjie, GUO Feng, SUN Yexiang (Department of Burns, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei  230022, China)

 

[abstract] Objective: To investigate the clinical and epidemiological characteristics of high-voltage electrical burns due to fishing and provide data towards treatment and prevention. Methods: A retrospective survey was made on the patients who sustained high-voltage electrical burns due to fishing and was admitted to our hospital from January 1994 to December 2005 to evaluate the clinical characteristics, the management and the cause of burn. Results: The incidence of high-voltage electrical burns by fishing increased year by year. The majority of patients were young and middle-aged men. May and October were times of highest incidence. 59.5 % of patients were burned with less than 10 percent. The mean percentage of full-thickness burn was 7.5±12.1 percent. The commonest areas of the body to be injured were upper limbs. The hand was the electricity “entry” point and foot was the “exit” point. Fourteen patients underwent the amputation of the fingers or forearm. The mean time in hospital of the survivors was 29.0 days. The commonest complication was acute renal failure (3 patients), followed by acute respiratory distress syndrome (ARDS) (2 patients) and sepsis (2 patient). One patient died. Conclusion: The predominant injury of high-voltage electrical burns by fishing is the true electrical contact burn. Most wounds are deep burns with severe underlying tissue damage at the entrance. The disability rate is high and the treatment is long with a high morbidity. Active all-round caution and preventive measures can reduce the incidence of this burn effectively.

 

[Key words] Fishing; High voltage electrical lines; Burns

 

近年来,随着人民生活水平的提高,喜欢在业余时间钓鱼的人越来越多,但由于疏忽,钓鱼导致的高压电烧伤发生率也逐年升高,对安徽医科大学第一附属医院烧伤科1994年1月~2005年12月收治的此类患者进行了回顾性调查,以探讨钓鱼致高压电烧伤的临床及流行病学特征,以期对该类烧伤进行有效的防治,报道如下:

 

1 资料和方法

 

1.1 一般资料

 

收集安徽医科大学第一附属医院烧伤科1994年1月~2005年12月所有因钓鱼导致的高压电烧伤住院的患者病历,共42例。

 

1.2分析方法

 

对42例烧伤病例的年龄、性别、时间分布、烧伤面积、吸入性损伤、烧伤部位、手术情况、昏迷和复合伤情况、住院时间、死亡率和并发症、受伤原因等因素进行统计分析。

 

2 结果

 

2.1 年龄和性别分布

 

42例患者均为男性,年龄最小的9岁,最大的65岁,平均40.3岁,发病高峰在31~60岁年龄组,占69.1 %。

 

2.2 年份分布

 

1994~1996年收治患者1例,1997~1999年收治5例,2000~2002年收治15例,2003~2005年收治22例,见图1。

 

2.3 月份分布

 

5月份和10月份发病率最高,共14例,占33.3 %,其次为4月份和7月份,共12例,占28.6 %,见图2。

 

2.4 烧伤面积

 

烧伤总面积1%~83%,平均(22.5±26.5)%。烧伤总面积小于10%共25例,占59.5%;11%~30%共5例,占11.9%;31%50%共2例,占4.8%;大于50%10例,占23.8%。Ⅲ度烧伤面积0~44%,平均(7.5±12.1)%,其中大于10%共9例,占21.4%。

 

2.5吸入性损伤

 

并发吸入性损伤2例,面颈部都有深度烧伤创面,均行早期气管切开。

 

2.6 烧伤部位

 

最常见的烧伤部位是上肢,共42例次,占100%,其次为下肢,共39例次,占92.9%,躯干24例次,占57.1%,头颈部15例次,占35.7%,会阴和臀部8例次,占19.1%。两个及以上部位烧伤42例,占100%。存在电烧伤的出入口,入口均为手部,出口为足部。

 

2.7手术情况

 

38例患者接受了植皮手术,占90.5%,其中24例行早期切削痂植皮术。11例患者行手指截指术,3例患者行前臂截肢术。11例患者的腕部行皮瓣转移覆盖术,5例行自体微粒皮加大张异体皮移植术。

 

2.8昏迷和复合伤情况

 

受伤当场昏迷32例,占76.2%,其中24例自行苏醒,其余8例经现场心肺复苏苏醒。4例患者合并肢体的皮肤软组织损伤。

 

2.9 住院时间

 

住院时间1~72 d,平均29.0 d,其中14 d以内8例,占19.5%;15~30 d15例,占35.7%;30 d以上19例,占45.2%。

 

2.10 死亡率和并发症

 

并发急性肾功能衰竭3例,占7.1%,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,并发烧伤脓毒症(血培养阳性)2例。1例烧伤总面积54%患者由于创面深和广泛性肌肉坏死并发脓毒症死亡,死亡率2.4%。

 

2.11 受伤原因

 

所有患者均是在高压线下钓鱼导致烧伤,高压线的电压在10 000 V以上。钓鱼竿均由碳素纤维材料制成,在钓鱼甩竿时不慎将钓鱼竿甩至上方的高压电线上,导致电接触烧伤和电弧烧伤。钓鱼竿瞬间烧毁,变成发丝状。

 

3讨论

 

近年来随着人们经济水平的提高,人们有更多的时间进行休闲活动,钓鱼爱好者越来越多[1]。根据统计资料分析,此类烧伤全部为男性,与男性喜欢钓鱼活动有关。31~60岁年龄段最多见,占69.1%,与该年龄段人群往往有较好的经济基础且休闲时间较充足有关。从时间上看,此类烧伤发病率从1994年开始逐年增加,与改革开放带来的人民生活水平提高,越来越多的人参与钓鱼活动有关。另外,我国自1998年开始实行了“五一”和“十一”长假制度,工作人员一般有7天的假期,这是导致5月份和10月份此类烧伤发病率最高的主要原因。

 

在钓鱼活动中,传统的竹竿已很少使用[2],碳素鱼竿由于舒适的手感,精美的外观,质轻耐用而且携带方便受到钓鱼者的普遍喜爱[3]。但是碳素为优良的导电体,含碳成份高于70%的碳墨鱼竿的电阻抗很低(0.9~10.5 kΩ)[4]。当甩竿导致碳素鱼竿与上方的高压电线接近到一定距离时,高电压可将空气电离形成热等离子体导电[3],产生电弧放电,电流通过人体将其击倒,故此类烧伤患者绝大多数当场昏迷。由于钓鱼竿往往当场烧毁,通过人体的电流是瞬间的,所以此类烧伤以真性电接触烧伤为主,烧伤面积较小,近60%的患者烧伤总面积小于10%,但往往合并深部组织的损伤。电弧在放电的同时可产生高达4 000℃以上的高温,高温和强电流对钓鱼者造成高温烧伤和直接电击伤双重损害[3],另外高温还可以引燃患者衣服造成火焰烧伤。患者如果在直接电接触烧伤的基础上合并有电弧烧伤或火焰烧伤,伤势往往较重,烧伤面积大而深,且可能合并有吸入性损伤[5],本组资料显示23.8%的患者烧伤总面积大于50%,其中2例合并有吸入性损伤。

 

由于此类烧伤是钓鱼者甩竿造成的,拿钓鱼竿的手,常常为右手,是电烧伤的入口部位,电流通过人体后从足部穿出,足部是出口部位。所以此类烧伤上肢最易累及,且入口处深部组织破坏严重,共14例患者接受了手指的截指术或前臂截肢术,致残率高,11例患者腕部扩创后需皮瓣转移覆盖修复。

 

此类烧伤由于创面深,需要多次手术,治疗周期长,近一半的患者住院时间超过1个月。部分患者由于烧伤面积大,创面深和广泛性肌肉坏死,烧伤后并发症多,容易出现急性肾功能衰竭、ARDS、脓毒症等并发症。死亡1例,但更多的患者是受伤现场或送医院途中死亡,现场的急救知识还有待于进一步的普及[6]。

 

此类烧伤的预防措施有:①在鱼竿的说明书上要明确标示碳素鱼竿是导电的,提醒钓鱼者有电击的危险;②钓鱼者在钓鱼前要确认鱼塘上方没有高压电线;③在上方有高压线的池塘、水库等的岸边要树立醒目的警示牌,提醒上方有高压线,钓鱼有电击的危险;④使用新型绝缘鱼竿替代目前广泛使用的碳素鱼竿。这些综合性的预防措施可以有效减少此类烧伤的发生。

 

[参考文献]

 

[1]  Smith T, Gibbs M,Smith D. Fishing for more effective incentives[J]. Science,2009,323(5912):337-338.

 

[2]  王丹. 钓鱼-双重营养享受[J].中国保健营养,2008,(2) :42-43.

 

[3]  张兰芳,罗旭松,岑瑛,等.碳素钓鱼杆致高压电烧伤5例报道[J]. 华西医学,2002,17(3):325-326.

 

[4]  易旭夫,邓振华,廖志钢,等.钓鱼钩钩住高压电线致电烧伤1例[J]. 刑事技术,2001,(4) :60.

 

[5]  徐靖华,张磊,赵学忠.电烧伤的特点及治疗方法[J]. 河南外科学杂志,2008,14(1):61.

 

[6]  陈欣.烧伤急救[J].中国临床医生,2006,34(11):18-19.

| 关于我们 | 广告服务 | 欢迎加盟 | 联系我们 | 网站地图

 

北京健康在线技术开发有限公司

Copyright © 2000-2009 好医生网站 版权所有 京ICP备05067626

教育部教职成司函[2005]8号 卫生部卫网核总第16号 互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2004-0026

电信与信息服务业务经营许可证书京ICP证040426号

免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn